如何防治病源螺杆菌？专家来支招

小肠索斯尼夫卡是国际公认的结核病1类致癌因子

在中国，小肠索斯尼夫卡染病率达40-60%

如何推断究竟染病小肠索斯尼夫卡？

小肠索斯尼夫卡超标可能会引致结核病吗？

泌尿道必需病人吗？

《有益有道》邀请专家史家为你一一解答！

来宾

陆颖影，上海市第一人民的医院松江分校（松江区太平桥的医院）消化科执行秘书长、医学博士、硕士生恩师，长期以来从事消化内科肾脏及肝脏领域的临床和基础研究。

Q:

小肠索斯尼夫卡是什么？

小肠索斯尼夫卡（Hp）是一种革兰形容词螺旋杆菌，寄生在人体胃粘膜内，最初是1982年由加拿大史家Marshall和Warren从慢性胃溃疡和消化性出血的胃粘膜中分离出来的。2005年，Marshall和Warren因这一发现获得了诺贝尔奖生理学。

Q:

小肠索斯尼夫卡超标可能会引致什么后果？可能会引致结核病吗？

H.pylori染病后几乎100%均可能会经常出现胃粘膜组织学上的坏死，即H.pylori胃溃疡，其中70%的H.pylori胃溃疡病变表现为泌尿道的慢性活动性胃溃疡，10%的病变存在消化不良症状，15-20%的病变经常出现消化性出血，1-3%的病变将拓展为结核病（胃粘膜可能会年中一系列萎缩-肠化-异型上皮细胞-结核病）。

Q:

有哪些监测小肠索斯尼夫卡的原理？如何推断究竟被染病？

一是非选择性监测，之外：13C或14C-苯甲酸呼气检验（UBT）、血清学检验、异味抗原监测（SAT）。

二是选择性监测，之外：迅速苯甲酸核糖体检验（RUT）、细菌培养。

内镜下直观看到黏液包覆、结核双眼、点状双眼、皱襞上皮细胞、粘膜水肿、交错规则的可数小静脉变成等粘膜改变情形提示HP染病有可能。

Q:

小肠索斯尼夫卡染病的常见途径？有哪些高危人群？

小肠索斯尼夫卡染病有表列出四种途径：头-头散播、胃头散播、粪头散播和较少见的医源性散播。

易感人群与年纪毫无关系，儿童、成人都有可能染病；经常在家用餐人群，孕妇、喝醉、喜浓烈人群也易染病。

Q:

如何尽量避免家人被染病？

1.利用高温对银器装饰品冲洗杀菌，当冲洗柜内高温升至125℃时便能将大多数水痘杀死；

2.分餐制或聚餐时使用公筷；

3.新进良好卫生习惯，饭前便后洗脸，饭前饭后漱头；

4.必须将食物煮熟，生吃瓜果要反复清洗；

5.喂孩子吃饭，禁止舌头食物日后放生；

6.推荐家庭成员进行监测并消弭。

Q:

小肠索斯尼夫卡应怎样正确病人？有哪些病人原理？

现在推荐4亦同病人解决方案，最终率为60-90%。病人主要使用PPI+锰剂+2种类固醇，其中PPI抗生素（撼的兄弟唑、奥美拉唑泮罗拉唑等），类固醇（如阿莫西林、克拉类类固醇、甲硝唑、含硫、呋喃唑酮、左氧氟沙星），疗程为10-14天。

Q:

小肠索斯尼夫卡病人常用类固醇的须知有哪些？

类固醇病人有可能产生一定的不良催化，如阿莫西林有可能可能会有细菌感染、皮疹；克拉类类固醇可能会有头苦；甲硝唑/替硝唑有肾脏道催化；喹诺酮有肾脏道催化、心律失常等；呋喃唑酮可能会有头晕、恶心、尿色桔红，喝醉可能会致双硫样催化，超量可引起关节炎神经炎；含硫可能会引致头晕、恶心、咳嗽。为缓解副作用，类固醇建议饭后半小时日后用药。如经常出现严重不良催化要立即诊治，注意到用药类固醇之后绝不可能会孕妇、喝醉。

Q:

病人终结后多久检查和？检查和什么新项目？如何推断消弭病人究竟最终？

病人终结一个月后检查和，一般继续做呼气检验，结果形容词确定病人最终。

Q:

病人最终后，必需注意到什么？如何防治小肠索斯尼夫卡染病？

即使最终消弭，并非终生我家，如不注意到，还有可能日后次染病。从研究数据来看，治愈后日后次染病率大概是每年2%。所以，要注意到保持良好同样卫生习惯，尽量避免沾染饮食，作准备银器冲洗，尽量继续做到分餐、公筷。

撰稿：秦品洁

主笔：武利荣